النبض المضاد الخارجي المعزز (EECP) هو طريقة غير جراحية للدورة الدموية لعلاج الأمراض الإقفارية. منذ أواخر السبعينيات، تم استخدامه على نطاق واسع في علاج أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية في الصين. في عام 1994، أكدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنه يمكن استخدام EECP في علاج الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب الحاد والصدمة القلبية. وفي عام 2002، تم إدراج قصور القلب الاحتقاني ضمن دواعيه.

في عام 2013، أدرجت الجمعية الأوروبية لأمراض القلب علاج EECP(IIA) في إرشادات تشخيص وعلاج أمراض القلب التاجية المستقرة. إعادة تأهيل القلب والأوعية الدموية هو السيطرة على عوامل الخطر القلبية الوعائية، وتقليل الأعراض، وتحسين تحمل التمارين ونوعية الحياة من خلال وسائل التدخل الشاملة، مثل الأدوية، والرياضة، والتغذية، والتعليم، والتغييرات النفسية ونمط الحياة، وذلك للحد من أحداث القلب والأوعية الدموية الحادة والوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية. . يمكن لـ EECP زيادة تدفق الدم التاجي، وتعزيز تكوين الدورة الدموية الجانبية التاجية وتحسين تحمل التمارين. ويطلق بعض العلماء على EECP اسم "الحركة" السلبية.

â تأثير الدورة الدموية الفوري لـ EECP

المبدأ الأساسي لـ EECP مشابه لمبدأ مضخة البالون داخل الأبهر (IABP). الفرق الأكبر هو أن EECP يمكنه الضغط على أوردة الطرف السفلي في وقت واحد، وزيادة تدفق الدم إلى القلب وتحسين إنتاج القلب. الجزء الرئيسي من IABP هو تصغير الشريان الرئيسي. يمكن لـ EECP إنتاج موجة تعزيز انبساطية أعلى، وسعة زيادة موجة الضغط في الفترة الانبساطية هي 26% - 157%.

يختلف تأثير EECP على الضغط الانقباضي الشرياني، حيث يمكن أن يقلل الضغط الانقباضي بمقدار 9-16 ملم زئبقي (1 ملم زئبقي = 0.133 كيلو باسكال، مع انخفاض قدره 6.3% - 11.0%). يمكن لـ EECP زيادة النتاج القلبي بنسبة 5% - 50% (متوسط ​​25%) على أساس انخفاض مقاومة القذف في البطين الأيسر.

â EECP آلية

علاج EECP يمكنه تسريع معدل تدفق الدم في الشريان وتحسين إجهاد القص في بطانة الأوعية الدموية بالإضافة إلى التغيرات الديناميكية الدموية الفورية المذكورة أعلاه. ويمكن تحقيق ذلك من خلال التأثير على الخلايا داخل الأوعية الدموية لفترة طويلة، وهذا ما يظهر في الجوانب التالية:

انخفضت مستويات NO (أكسيد النيتريك) في الدورة الدموية والإندوثيلين 1 (ET-1) في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي بعد EECP؛

تثبيط إطلاق المواد الالتهابية: دراسة كيسي وآخرون. أكد أن العلاج بـ EECP لمدة 35 ساعة يمكن أن يقلل من مستويات TNF ± والبروتين الجاذب الكيميائي أحادي الخلية -1 (MCP-1) في الدورة الدموية بنسبة 29% و20% على التوالي، وهو ما يتوافق مع تحسن الأعراض السريرية؛

الآلية الجزيئية لتثبيط الانتشار الباطني وتلف تصلب الشرايين، والزيادة غير الطبيعية في نشاط عائلة بروتين كيناز المنشط للميتوجين (MAPK)، وتثبيط فرط تنشيط nf-kappa β، ومركب إنزيم أكسيد النيتريك البطاني القوي (eNOS) / لا المسار والتنظيم السفلي للإنتجرين β 1 في الخلايا البطانية يرتبط بالتعبير عن CTGF الجين;

01. ما هو مبدأ EECP في علاج احتشاء عضلة القلب؟

يمكن أن يؤدي علاج EECP إلى تحسين وظيفة الطبقة الداخلية وتشكيل طريق مستقر للأوعية الدموية التي تتشكل بشكل طبيعي عن طريق تحسين كمية الشريان التاجي وتروية تدفق الدم في المنطقة الإقفارية، وإنقاذ عضلة القلب الإقفارية، وتجنب احتشاء عضلة القلب أو تضييقه. 66

02. هل يمكن لـ EECP علاج ارتفاع ضغط الدم وحل مشكلة ارتفاع الدهون في الدم؟

يمكن للنبض الخارجي المضاد أن يحسن وظيفة بطانة الأوعية الدموية، ويجعل الأوعية الدموية تتمدد وتنقبض، وبالتالي تميل إلى التوازن، وتزيد من ضغط تدفق الدم في الأوعية المحيطية، وبالتالي تقلل ضغط الدم وتقلل بشكل كبير من جرعة الأدوية الخافضة للضغط.

من خلال تسريع الدورة الدموية وتعزيز عملية التمثيل الغذائي، يمكن لشلل القلب نقل الكولسترول الضار LDL إلى الكبد والقضاء عليه عن طريق الصفراء، وزيادة نسبة الكولسترول الدهني عالي الكثافة المفيد لجسم الإنسان.


03. هل EECP فعال في علاج مرض السكري؟

وهو فعال في علاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين. من ناحية، تعمل آلة EECP على زيادة تروية الدم لأعضاء البنكرياس، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة لأعضاء البنكرياس، ومن ناحية أخرى، تعزز عملية التمثيل الغذائي للسكر وتتداخل مع مقاومة الأنسولين. في الوقت الحاضر، يعتبر أن المجازة القلبية الرئوية هي واحدة من أفضل طرق العلاج لمرضى السكري المصابين بأمراض القلب التاجية. يعتبر أن شلل القلب هو أحد أفضل طرق علاج مرض السكري المعقد مع اعتلال الشبكية وأمراض الأوعية الدموية الدقيقة الطرفية، كما أن النبض الخارجي المضاد له أيضًا تأثير مساعد إيجابي.



04. هل EECP مفيد للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية؟

يؤدي الاختلال العقلي وسوء التغذية وعدم ممارسة الرياضة إلى ركود الدم على المدى الطويل وضعف التدفق وتضييق الأوعية الدموية وترسب المزيد والمزيد من المواد الضارة، والتي يمكن أن تسبب بسهولة أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية. إلى جانب الأدوية وتحسين العادات المعيشية، فإن أفضل نصيحة هي المشاركة في التمارين البدنية، ولكن يصعب على معظم الأشخاص الاستمرار في ممارسة التمارين الرياضية العلمية، ويمكن استخدام النبض الخارجي المعاكس دون زيادة حمل القلب، فهي طريقة جديدة. للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية، ولزيادة تروية الدم في الأعضاء المهمة مثل القلب والدماغ والكلى، وتعزيز الدورة الدموية، وتسريع عملية التمثيل الغذائي، وتحسين المناعة، وزيادة تدفق الدم والحصول على دم سلس.

باختصار، يمكن لـ EECP، باعتباره علاجًا غير جراحي وغير تمريني، حماية القلب وتحسين تحمل التمارين وتحسين سلامة العلاج. وفي الوقت نفسه، يمكن لعلاج EECP تحسين وظيفة القلب والبيئة الفيزيولوجية المرضية للجسم بأكمله، بحيث يمكن للمرضى الذين خضعوا لسلسلة من علاجات EECP المشاركة بنشاط في التدريب على إعادة التأهيل الرياضي، مما يحسن بشكل كبير الامتثال والفوائد السريرية لإعادة تأهيل القلب والأوعية الدموية.